抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征的病理生理變化

　　抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥（SIADH）是一種因抗利尿激素（ADH，也稱為血管升壓素）分泌異常增多或活性作用超常而導(dǎo)致的疾病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是身體里的抗利尿激素太多了，導(dǎo)致水分在體內(nèi)的排出受到阻礙，造成水分在體內(nèi)滯留，從而引起一系列的臨床癥狀。那么，抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥的病理生理變化有哪些呢？

抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥的病理生理變化

　　1、抗利尿激素（ADH）分泌異常

　　SIADH是由多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加壓素AVP）分泌異常增多。血漿抗利尿激素濃度相對(duì)于體液滲透壓而言呈不適當(dāng)?shù)母咚健?/p>

　　2、腎臟功能改變

　　由于AVP釋放過(guò)多且不受正常調(diào)節(jié)機(jī)制控制，腎遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收增加。尿液不能稀釋，游離水不能排出體外。

　　3、水潴留與體液變化

　　如攝入水量過(guò)多，水分在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致細(xì)胞外液容量擴(kuò)張。血液稀釋，血清鈉濃度與滲透壓下降，細(xì)胞內(nèi)液也處于低滲狀態(tài)。

　　4、鈉代謝異常

　　細(xì)胞外液容量的擴(kuò)張可抑制近曲小管對(duì)鈉的重吸收，使尿鈉排出增加。同時(shí)心房肽釋放增加，進(jìn)一步促進(jìn)尿鈉排出。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　當(dāng)抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥影響腦細(xì)胞時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如軟弱無(wú)力、嗜睡、精神錯(cuò)亂、驚厥與昏迷等。

抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥的常見(jiàn)原因

　　1、惡性腫瘤

　　肺燕麥細(xì)胞癌：是引起SIADH最常見(jiàn)的腫瘤，約80%的SIADH患者是由此引起。

　　2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　包括腦損傷、炎癥、出血、腫瘤等，這些疾病可影響下丘腦-神經(jīng)垂體功能，促使抗利尿激素（ADH）釋放而不受正常調(diào)節(jié)機(jī)制的控制。

　　3、藥物因素

　　還多種藥物可刺激ADH的釋放或增強(qiáng)其活性，如氯磺丙脲、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、三環(huán)抗抑郁藥等。

　　4、肺疾病

　　如肺結(jié)核、肺炎和阻塞性肺病等也會(huì)導(dǎo)致抗利尿激素分泌失調(diào)。

　　抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥是一種較為復(fù)雜的疾病，需要綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷和治療。對(duì)于疑似SIADH的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和治療。