解熱鎮(zhèn)痛藥可以導(dǎo)致腎炎嗎？

解熱鎮(zhèn)痛藥是臨床常用的藥物，許多屬于非處方藥，自己可以在藥店買到。但是，大家對(duì)解熱鎮(zhèn)痛劑的了解全面嗎?

鎮(zhèn)痛劑長(zhǎng)期服用可以引起的慢性腎小管-間質(zhì)腎炎，常緩慢進(jìn)展為終末期腎病，就是尿毒癥。最常見的可以導(dǎo)致上述腎臟損害的藥物是非那西汀和撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

歐洲某些國(guó)家和澳大利亞報(bào)告超過15%尿毒癥是解熱鎮(zhèn)痛藥引起的，美國(guó)的東南部則報(bào)告超過10%，我國(guó)既往報(bào)道較少，但實(shí)際的發(fā)生率可能并不低。

所謂鎮(zhèn)痛劑通常指阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有證據(jù)表明具有腎毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。腎損傷的程度與服藥的量和時(shí)間有關(guān)?？梢疰?zhèn)痛劑腎病的最低服藥量還未查明。

早期常無癥狀或僅有夜尿或多尿，多未經(jīng)注意。對(duì)任何一個(gè)出現(xiàn)無菌性膿尿、尿濃縮能力降低、遠(yuǎn)端小管酸化功能減退的病例都應(yīng)警惕本?。灰装l(fā)生脫水、腎絞痛和血尿(因壞死腎乳頭胞落)，高血壓也是常見的就診原因；至氮質(zhì)血癥出現(xiàn)方始發(fā)現(xiàn)者也絕非少數(shù)。

近端小管功能在早期和輕度氮質(zhì)潴留時(shí)尚可正常，常隨氮質(zhì)水平增高漸呈減退。腎保存鈉(重吸收鈉)功能減退則極為常見。晚期以蛋白尿及因繼發(fā)于血流動(dòng)力學(xué)改變而發(fā)生腎小球硬化癥和腎單位喪失等相關(guān)的臨床表現(xiàn)為特征。