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硬膜外麻醉首先應該在病人進入手術(shù)室以后,連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護之后開放靜脈通路,觀察病人的心率血壓。
病人由仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,頭和膝蓋向中間蜷曲,大腿盡量貼近肚子,在背部確定穿刺間隙后,消毒鋪無菌巾,進行局麻,在相應的椎間隙開始穿刺。
穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,到達硬膜外腔,這時候??梢愿械阶⑸淦魍瓶盏母杏X,置入硬膜外導管,將穿刺針退出,導管留置于硬膜外腔,固定導管以后就可以讓病人轉(zhuǎn)為平臥位,通過導管分次給予藥物。
首先給予3-5ml的試驗劑量,觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后,再給予全量的硬膜外藥物,測量麻醉平面,待麻醉平面達到手術(shù)需求時就可以開始手術(shù)。