氣管切開術(shù)

語音內(nèi)容：

上回我們講到為了替代功能障礙的大門——會(huì)厭，我們采用了氣管插管的技術(shù)保證了病人的生命安全，維護(hù)病人的生命通道——?dú)獾?，但是這是一項(xiàng)臨時(shí)維護(hù)技術(shù)?，F(xiàn)在我就來講一講另一項(xiàng)技術(shù)，氣管切開技術(shù)，這是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)期的，能夠?yàn)楹粑赖募夹g(shù)。

現(xiàn)在臨床上主要用兩類氣管切開技術(shù)，一類是手術(shù)切開，需要手術(shù)大夫逐層分離皮膚組織。另一類是微創(chuàng)氣管切開技術(shù)，在頸部皮膚華開一個(gè)1.5公分左右的小口，采用一種叫seldinger的辦法，把器械套管兒植入病人的氣管內(nèi)，這樣就解放了病人的口腔，便于患者家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，減少口腔不清潔的分泌物流入氣道的風(fēng)險(xiǎn)。

欸，醫(yī)生，你剛剛不是說有氣囊代替會(huì)厭幫我們把守氣道嗎？怎么還會(huì)流入氣道那？這就是原裝和替代的區(qū)別了，我們的會(huì)厭在氣道的開口處嚴(yán)絲合縫的保護(hù)了我們的氣道。而人工氣道，無論是氣管插管，還是氣管切開，他的氣囊僅僅是貼附于氣管的內(nèi)壁。

因?yàn)闅夤苡熊浌黔h(huán)，因此內(nèi)壁并不光滑。這樣在氣管軟骨環(huán)和氣囊之間就會(huì)存在一定的縫隙，一旦病人出現(xiàn)劇烈的嗆咳，氣管劇烈的舒張和收縮，那么氣囊上方的分泌物就會(huì)順著縫隙流入氣道，病人就會(huì)出現(xiàn)嗆咳和肺部感染，這時(shí)應(yīng)及時(shí)把氣道內(nèi)的分泌物吸出來，否則肺部感染仍不可避免，求知欲強(qiáng)烈的您，一定現(xiàn)在又在想，我把氣囊打足點(diǎn)就可以了吧1這就牽扯到人工氣道的維護(hù)問題啦，我們下次再聊。