兒童哮喘吸入激素治療會影響生長發(fā)育長個嗎

語音內(nèi)容：

哮喘是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，過敏性氣道炎癥是哮喘的重要病理基礎(chǔ)，糖皮質(zhì)激素是控制過敏性氣道炎癥的最有效的藥物。作為慢性疾病，哮喘的治療需要長期規(guī)范地吸入糖皮質(zhì)激素（Inhaledcorticosteroid —ICS），那么它會不會影響到兒童生長發(fā)育呢？尤其是會不會引起性早熟，這是每一個家長都會關(guān)心的問題。

首先我們平常所說的激素并非性激素，而是糖皮質(zhì)激素（Glucocorticoid），或者也叫“腎上腺皮質(zhì)激素”，它是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，它有比較強的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用，而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的治療當(dāng)中。

哮喘患者一般僅在哮喘急性發(fā)作時，短期使用全身糖皮質(zhì)激素用以快速控制癥狀，一般在1周以內(nèi)，不會對身體造成顯著的影響，而長期使用的激素是指吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS），這種吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）通過吸入氣道后，被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支氣管而起效。在吸入時會有較多的糖皮質(zhì)激素（ICS），沉積在口咽部并隨吞咽進入消化道，經(jīng)過肝臟代謝后，真正進入循環(huán)到達(dá)全身的比例極為微量，基本不會對人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的主要不良反應(yīng)為口咽部沉積導(dǎo)致的口腔真菌感染和聲音嘶啞，前者可以通過漱口來解決，后者可以通過提高吸入技巧，改變吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的劑型，吸入裝置來避免。由于吸入的糖皮質(zhì)激素（ICS）它不是性激素，因而不會造成性早熟，事實上，目前吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的不良反應(yīng)，主要聚集在對身高的影響。一些國外大型、多中心長時間發(fā)現(xiàn)中等劑量ICS在吸入開始治療的數(shù)月內(nèi)，可以造成兒童生長速率的減低，并造成1-2cm的身高減低，但不會影響成人后的最終身高。那么對于更長時間吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）的研究仍在進行當(dāng)中，國內(nèi)多項類似研究也沒發(fā)現(xiàn)吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）對身高、體重 BMI等指數(shù)、骨齡有明顯的影響。其次，在臨床實踐中，醫(yī)師往往會采取低-中劑量的，吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）治療哮喘，治療時間也比國外的短，國內(nèi)一般在2年左右，國外通常在3-4年，甚至更長，因而理論上對生長發(fā)育的影響更小。

事實上影響身高因素的有很多，包括先天的遺傳因素以及后天的營養(yǎng)因素和疾病因素，支氣管哮喘頻繁發(fā)作的患兒，經(jīng)常影響睡眠質(zhì)量和生長激素分泌，并伴有營養(yǎng)不良，從而影響兒童的生長發(fā)育。使用吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），控制哮喘反而會改善上述癥狀，促進兒童的正常生長發(fā)育，因此吸入糖皮質(zhì)激素（ICS），是目前兒童哮喘長期控制安全的首選藥物。