如何診斷風(fēng)濕熱

　　風(fēng)濕熱的診斷是一個(gè)綜合判斷的過(guò)程，通?；诨颊叩呐R床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、影像學(xué)檢查、結(jié)合患者病史等多個(gè)方面。建議前往醫(yī)院，明確病因后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。分析如下：

　　1.臨床表現(xiàn)

　　風(fēng)濕熱可能表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎或全心炎，可出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適等癥狀。還可能出現(xiàn)環(huán)形紅斑，多分布于軀干及四肢近端，呈環(huán)形或半環(huán)形，邊緣稍隆起，淡紅色，環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常，紅斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　實(shí)驗(yàn)室檢查在風(fēng)濕熱的診斷中起著重要作用，主要包括抗鏈球菌抗體檢查，如抗鏈球菌溶血素O、鏈球菌激酶或抗脫氧核糖核酸酶B等抗體升高。風(fēng)濕熱活動(dòng)期白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高伴核左移，常有輕度貧血，血小板計(jì)數(shù)正常。

　　3.心電圖與影像學(xué)檢查

　　可見(jiàn)P-R間期延長(zhǎng)、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯、ST-T變化、非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過(guò)速、房室肥大等，有助于早期診斷有無(wú)心臟受侵。如X線檢查可見(jiàn)胸片肺紋理增加、心影正?；蛟龃螅兄谂懦渌夭考膊?。超聲心動(dòng)圖檢查簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)，可確診有無(wú)心包積液、心內(nèi)膜炎及心臟瓣膜損害，并可判斷房室肥大、左室收縮和舒張功能。

　　4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　風(fēng)濕熱有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)，如咽喉拭子細(xì)菌培養(yǎng)有鏈球菌的證據(jù)，或快速的鏈球菌抗原實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，或鏈球菌抗體效價(jià)升高。

　　5.結(jié)合患者病史

　　在診斷風(fēng)濕熱時(shí)，可以結(jié)合患者病史，如患者近期有鏈球菌感染史，如咽峽炎、扁桃體炎等，隨后出現(xiàn)一系列癥狀，則風(fēng)濕熱的可能性較大。

　　風(fēng)濕熱活動(dòng)期必須臥床休息，控制活動(dòng)量，直至癥狀消失、血沉正常。恢復(fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動(dòng)量，進(jìn)食易消化和富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。