房顫的病因及發(fā)病機(jī)制

問房顫的病因及發(fā)病機(jī)制

答

心房顫動(dòng)（房顫）是一種常見的心律失常，其病因和發(fā)病機(jī)制涉及心臟結(jié)構(gòu)、電生理和心律失常等多個(gè)方面。

1.房顫的發(fā)生通常與心房肌纖維化、炎癥、氧化應(yīng)激和自主神經(jīng)系統(tǒng)的異常調(diào)節(jié)有關(guān)。心臟疾病如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病和心肌病等，會(huì)改變心房的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致電生理活動(dòng)異常，引發(fā)房顫。

2.它可能繼發(fā)于其他心律失常，如房性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)。

3.非心臟因素如甲狀腺功能亢進(jìn)、肺部疾病、電解質(zhì)紊亂和飲酒等，也能通過影響心臟電生理特性促進(jìn)房顫的發(fā)生。

房顫的形成主要有以下幾種機(jī)制：

1.自律性局灶機(jī)制：心房?jī)?nèi)出現(xiàn)自律性異常的放電點(diǎn)，這些放電點(diǎn)通常位于肺靜脈、上腔靜脈以及左心房后游離壁，引發(fā)房顫。

2.多子波折返：在心房?jī)?nèi)形成折返性的房顫?rùn)C(jī)制，這種電波折返一般存在3-5個(gè)，可以在心房?jī)?nèi)的各個(gè)角落發(fā)生。

問房顫血栓形成機(jī)制

答

房顫血栓的形成機(jī)制主要可以歸納為以下幾點(diǎn)：

1.心房結(jié)構(gòu)改變：在房顫時(shí)，心房的不規(guī)則和無效收縮使得血液在左心耳等部位流動(dòng)緩慢，容易形成渦流，為血栓的形成提供了條件。

2.心房運(yùn)動(dòng)功能喪失：心房收縮能力減弱或消失，無法有效地將血液泵出心房，導(dǎo)致血液在心房?jī)?nèi)滯留，增加血栓形成的概率。

3.血液滯緩：房顫時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)改變可以激活血小板和凝血因子，使血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了血栓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦血栓形成，它可能隨著血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)部位，引起腦卒中、外周動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4.心血管內(nèi)膜損傷：房顫加大心房激動(dòng)頻率，造成心跳不規(guī)則，進(jìn)而引起心血管內(nèi)膜損傷，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，使血液凝固性增高，血小板增多，引起血小板凝集，形成血栓。

問膿毒血癥的病因及發(fā)病機(jī)制

答膿毒血癥是由感染引起的，如肺部感染、腹腔感染、尿路感染，甚至皮膚軟組織感染。膿毒血癥發(fā)病機(jī)制主要是腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8等。由于這些因素的大量存在，對(duì)機(jī)體造成病理性的損害。建議平時(shí)要注意衛(wèi)生，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行身體鍛煉，提高免疫力。

問偏頭痛的發(fā)病機(jī)制

答偏頭痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一般是由于誘發(fā)因素作用于中樞神經(jīng)后，經(jīng)單胺能通路導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)變化，繼之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TXA2）的釋放和消耗，相繼產(chǎn)生顱內(nèi)外血管的收縮和擴(kuò)張，繼而發(fā)生頭痛及其神經(jīng)性血管性反應(yīng)。

問白血病的病因和發(fā)病機(jī)制

答白血病是一種造血組織的惡性疾病，又稱“血液學(xué)癌”。其特點(diǎn)是骨髓及其他造血組織中的大量無核細(xì)胞無限制增殖，進(jìn)入外周血，明顯吸附正常血細(xì)胞的內(nèi)核。這種疾病在年輕人的惡性疾病中居首位。原病毒可能是神經(jīng)陰性組織的增殖，與許多因素如礦物放射性、苯中毒等有關(guān)。)的食物、藥物變異、遺傳質(zhì)量等?？赡苁菍?dǎo)致疾病的輔助因素。